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帕金森病治疗切勿盲目追求短期症状改善

2019-12-04 09:08:28 来源:桐联网

数据显示,中国帕金森病患者人数已达250万。随着老龄化的加速,预计每年将增加10万例新病例。然而,近15%的病人去医院超过两年。许多病人没有及时去医院,错过了早期干预的最佳时机。广东省中医院神经内科主任罗晓东指出,帕金森病仍然无法治愈,但早期发现和长期管理可以延缓病程的进展,大大提高患者的生活质量。然而,临床发现表明,有些患者盲目追求短期效果,但很容易加重病情的进展。

病人的自律非常重要。

帕金森病是中老年人常见的慢性进行性神经退行性疾病,被称为中老年人健康的“第三杀手”。“90%的帕金森氏病直到50岁才开始,”主任罗晓东指出。“专业医生参与疾病的早期治疗非常重要。病人和他们的家人也需要提高对疾病的认识,及早发现并及时治疗。”

对于帕金森病的治疗,国际公认的治疗目标应该是三个主要的,即控制运动症状、改善非运动症状以及预防和治疗运动并发症。罗晓东主任说,大多数帕金森病患者在长期治疗后可能会出现运动并发症。一般来说,治疗1年后运动并发症的发生率约为3%,6年后为41%,9年后为70%。此外,发病年龄小于60岁的年轻帕金森患者更有可能出现。

运动并发症的症状复杂多样,主要分为“运动症状波动”(运动量过少)和“运动障碍”(运动量过多)。运动症状波动的典型症状是“终末现象”。服药后疗效持续时间越来越短,症状随血药浓度有规律地波动。另一种是“开关现象”,病人可以在“开”期间移动,而明显的移动失败发生在“关”期间。运动障碍通常表现为头部、躯干、四肢、嘴和下巴的不自主运动。在晚期帕金森病患者中,有许多骨折是由突然运动障碍跌倒引起的。

“帕金森病的治疗需要长期的规划和管理。医生最好为病人计划20-30年。如果只考虑3-5年的治疗计划,这将是一个失败的计划。”罗晓东主任强调医生和病人之间的合作在帕金森病的治疗中非常重要。通过有效的管理,许多病人可以自我护理10-20年。“我们部门有一名加拿大华裔患者,他在32岁时被诊断患有该疾病。现在56岁了,他可以自己开车,乘飞机在两地之间做生意。这与患者每天拉伸水平杆2小时并坚持服药的自律密切相关。”罗晓东说帕金森病患者应该首先遵循医生的指导,按时服药,并定期进行康复锻炼。其次,患者对疾病控制的期望不应过高,患者服药后应恢复正常。早期大剂量确实能在短期内控制疾病,但随之而来的副作用可能会越来越严重

据报道,非麦角多巴胺受体激动剂目前被广泛推荐为首选药物,特别是对于课程开始时患有帕金森病的年轻患者。对于依从性差或运动并发症的帕金森病患者,可以选择缓释剂型,每天服用一次,以稳定维持全天的血药浓度。

专业疾病和治疗的长期管理至关重要。

帕金森病的诊断并不容易。对于专家来说,帕金森病的诊断准确率可以达到90%,而全科医生的诊断准确率只能达到70%。同时,帕金森病需要一个长期的管理团队和系统来提供持续的标准化治疗,从而延缓疾病的进展。

据报道,目前全国已建立近500个帕金森病诊所,覆盖150个市县。广东省中医院已开设帕金森病专科门诊,并自2017年起建立了一套帕金森病持续管理体系。目前已有200多名患者接受了长期随访,患者也可以通过微信群随时咨询医生,预约门诊。

罗晓东主任提醒说,康复锻炼对延缓帕金森病的进展非常有帮助。患者必须坚持每天锻炼2小时,并在80岁后减少到1小时。散步、太极、八段锦、交际舞、甚至做家务和扫地都是很好的锻炼方法。“如果你不动,你的病情很容易恶化。这是最关键的一点。”

据悉,为了方便患者前往帕金森病诊所,中国首张“中国帕金森病门诊地图”已经正式发布,在移动终端上系统地提供了全国近500家帕金森病诊所的信息,具有定位、导航、一键呼叫诊所等功能。

[记者]阎方慧

[实习生]谭丽婷

[作家]阎方慧

[消息来源]南方报业传媒集团南方客户南方No。~业主不。~每日特餐不。~健康生活圈

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